La prothèse du genou est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer une articulation du genou endommagée ou usée par une prothèse artificielle. C’est l’une des opérations les plus courantes dans le domaine de l’orthopédie, avec des millions de personnes dans le monde qui bénéficient de cette procédure chaque année. Elle est souvent indiquée pour traiter des pathologies telles que l’arthrose, les traumatismes ou les maladies inflammatoires chroniques, qui entraînent une douleur sévère et une perte de mobilité. Cet article explore les différents aspects de la prothèse du genou, ses indications, les étapes de l’intervention, les types de prothèses disponibles, les risques, les avantages, et l’impact de cette chirurgie sur la qualité de vie des patients.
Qu’est-ce qu’une prothèse du genou ?
Une prothèse du genou, aussi appelée arthroplastie du genou, est un dispositif médical conçu pour remplacer l’articulation endommagée du genou par un implant en métal, plastique ou céramique. Cette chirurgie vise à soulager la douleur, restaurer la fonction du genou, et améliorer la qualité de vie des patients. Elle est généralement envisagée après l’échec d’autres traitements, comme les médicaments, la physiothérapie ou les injections de corticostéroïdes.
L’arthroplastie du genou est couramment pratiquée chez les personnes souffrant d’arthrose sévère, mais elle peut également être indiquée pour d’autres affections, telles que les fractures graves du genou ou les maladies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde.
Indications pour une prothèse du genou
La décision de procéder à une prothèse du genou est prise après un examen approfondi de l’état de l’articulation et une évaluation des symptômes du patient. Les principales raisons qui conduisent à cette intervention sont :
- L’arthrose : Cette affection dégénérative est la principale cause d’arthroplastie du genou. L’arthrose provoque la dégradation du cartilage, entraînant des douleurs chroniques, des raideurs et une perte de mobilité.
- Les traumatismes : Les fractures ou les blessures graves du genou, telles que celles survenant lors d’accidents de voiture ou de chutes, peuvent endommager de manière irréversible les surfaces articulaires du genou.
- Les maladies inflammatoires : Des pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde, qui causent une inflammation chronique, peuvent également détruire l’articulation du genou au fil du temps.
- Déformation de l’articulation : Certaines malformations congénitales ou déformations dues à des affections comme la dysplasie peuvent endommager l’articulation du genou et réduire son efficacité.
Types de prothèses du genou
Il existe plusieurs types de prothèses de genou, chacun étant adapté aux besoins spécifiques des patients. Les deux types les plus courants sont :
- La prothèse totale du genou : Dans cette intervention, l’ensemble de l’articulation du genou est remplacé par une prothèse. Cela comprend la surface du fémur, du tibia et parfois de la rotule. Ce type de prothèse est souvent recommandé pour les patients souffrant d’arthrose sévère ou de dégradation de l’articulation.
- La prothèse partielle du genou : Elle ne remplace qu’une partie de l’articulation du genou, généralement la partie interne ou externe, en fonction de l’endroit où la dégradation est la plus importante. Ce type de prothèse est souvent choisi lorsque l’arthrose n’affecte qu’une seule zone de l’articulation.
- La prothèse du genou mobile : Il existe également des prothèses dont la conception permet une certaine mobilité dans l’articulation, ce qui est particulièrement important pour les patients jeunes et actifs. Ces prothèses sont utilisées dans des cas spécifiques où le patient souhaite préserver un maximum de mouvement.
Le processus chirurgical
L’arthroplastie du genou est une procédure chirurgicale majeure qui dure généralement entre 1 et 2 heures. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale, en fonction des préférences du patient et de l’avis du chirurgien. Le processus se déroule en plusieurs étapes :
- Préparation du genou : Le chirurgien effectue une incision sur le genou pour accéder à l’articulation. Le tissu autour du genou est écarté pour exposer les os et les cartilages endommagés.
- Retrait des surfaces endommagées : Le cartilage abîmé et parfois une petite partie de l’os sont retirés du fémur et du tibia.
- Implantation de la prothèse : La prothèse est ensuite fixée sur l’os à l’aide de ciment ou, dans certains cas, de techniques sans ciment qui permettent à l’os de s’intégrer progressivement à l’implant.
- Réhabilitation et soins post-opératoires : Après l’intervention, le patient commence un programme de rééducation pour renforcer les muscles autour du genou et améliorer la flexibilité. La durée de la rééducation peut varier selon les patients, mais elle dure généralement de quelques semaines à plusieurs mois.
Les risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, l’arthroplastie du genou comporte des risques. Les complications possibles incluent :
- Infections : Bien que rares, les infections peuvent survenir après la chirurgie et nécessiter un traitement antibiotique ou même une nouvelle intervention.
- Thromboses : La formation de caillots sanguins dans les jambes est un risque associé à la chirurgie du genou. Des anticoagulants sont souvent administrés pour prévenir ce risque.
- Instabilité de la prothèse : Parfois, l’implant peut se déplacer ou se déloger, ce qui nécessite une nouvelle opération.
- Problèmes de cicatrisation : Certaines personnes peuvent éprouver des difficultés de cicatrisation, en particulier les patients diabétiques ou les fumeurs.
Avantages de la prothèse du genou
Les bénéfices de la chirurgie de la prothèse du genou sont nombreux :
- Soulagement de la douleur : La principale raison de la chirurgie est de réduire la douleur chronique et invalidante, ce qui améliore la qualité de vie.
- Amélioration de la mobilité : Après la rééducation, de nombreux patients retrouvent une grande partie de leur mobilité et sont capables de reprendre des activités quotidiennes, voire de pratiquer certains sports légers.
- Indépendance fonctionnelle : L’arthroplastie du genou permet souvent aux patients de retrouver une certaine indépendance, réduisant ainsi leur dépendance aux aides extérieures.